鄒小兵教授在星兒守望者平臺進行了多次公益講座，并提供了豐富實用的自閉癥家庭干預(yù)知識。自閉癥兒童社交發(fā)展階梯的提出，給很多家長指出了一條清晰的社交進階之路。
我們將整合鄒小兵教授的講座及課程內(nèi)容，詳細為大家介紹社交發(fā)展的六級階梯。今天，先讓我們來看看“入門級”的初級社交階梯中有哪些元素和干預(yù)方法吧！
以下文字整理自鄒小兵教授的講座及課程
在很多國家，包括中國，我們可以看到大量的自閉癥康復在做認知、運動、語言訓練等等。
這些訓練有沒有必要？
當然是有的，我們知道，一個孩子的發(fā)展是應(yīng)該是*的。
但我們要清楚，自閉癥的核心是社交本能的問題。
傳統(tǒng)康復對自閉癥干預(yù)做輔助是沒問題的，但如果整天是訓練認知、做卡片配對、形狀分類等，沒有凸顯社交能力，那么我會認為這種康復沒有針對自閉癥的核心問題，忽略了對社交行為的訓練。
早期丹佛、地板時光、PRT等干預(yù)模式越來越把社交放在重要的地位，但強調(diào)得還不夠。社交不突出，有一個重要的原因是，我們似乎對于【社交】的概念不是很清晰，對于孩子在不同階段要訓練什么社交能力還不了解。
比如我們常常提到的“看指應(yīng)說”，其實就是“社交元素”，它背后包含著豐富的含義。
接下來，我們將看看社交元素的階梯，有哪些里程碑。我列出了很多社交元素，分成了6個級別。參照普通孩子，看看自閉癥兒童的社交能力如何發(fā)展。
這個社交階梯可能還不成熟，有些社交元素或許我沒有提到，或者還有一些可以完善的地方，我歡迎各位家長、業(yè)內(nèi)人士提出寶貴的建議。
*階梯
本能能力初現(xiàn)
利用其他本能引出社交本能
適合家庭干預(yù)
我們*先來看看社交元素*階梯。這個階段，孩子需要具備的社交能力有哪些？
▶ 社交元素之“看”
被動看人
主動愿意看人
看見媽媽高興
很多家長糾結(jié)在“我的孩子不會說話”，其實這個孩子可能連“看”的能力都不是很好，這個是我們家長需要重視的，很多孩子的眼神很“飄”。
在自閉癥領(lǐng)域，我對一個觀點存在疑問。有專家說，自閉癥孩子會“躲避”目光。我不太認同。躲避是什么意思？我不喜歡、我害怕，我看到后才會“躲避”，這是一個社交反應(yīng)。我覺得自閉癥孩子更多是“視而未見”，眼神飄忽不定。
▶ 社交元素之“指”
依令指物
依令指人
主動指人指物
比如，你問孩子“爸爸在哪里”，他指一指；“燈在哪里”，孩子指一指或者看一看。這都是孩子聽到了指令后給出的回應(yīng)。
▶ 社交元素之“應(yīng)”
應(yīng)名反應(yīng)
點頭同意
搖頭否定
▶ 社交元素之“說”
應(yīng)景仿說
發(fā)音
說話
自閉癥孩子往往缺乏“看指應(yīng)說”的基本能力，我們需要幫孩子訓練這種社交本能。
雖然孩子不具備社交本能，但孩子仍然有其他本能，比如要吃東西、要喝水、要溫暖舒適、要玩玩具等等，所以我們需要用這些本能“誘導”孩子，為了吃喜歡的東西、玩喜歡的玩具、參加喜歡的活動，孩子“被迫”（不是指真的強迫，而是巧妙激發(fā)）得看一看、指一指、說一說。
由此，一些相關(guān)的家庭干預(yù)技巧和策略就出來了。
訓練方法
6個家庭干預(yù)技巧
練出看指應(yīng)說
針對沒有語言或語言很不恰當?shù)膬和?，家長們可以使用應(yīng)景式語言旁白技術(shù)，為孩子提供大量的語言刺激。根據(jù)當下所處的場景，自然地、用孩子講話的口吻進行旁白。
旁白時可以遵循“+1”原則，也就是說在孩子目前的語言能力上，往上擴展一點兒，孩子還不會說話，我們可以先說簡單的單字，孩子會說單字，我們可以說詞匯，孩子會說詞匯，我們就說短語。
/ 舉例 /
小明只會說單個單個的字，吃飯時他會說“飯，飯”。于是在吃飯時，爸爸就用小明的口吻說：“飯，吃飯，吃飯?！苯?jīng)過一段時間，小明也會說“吃飯”了。
自閉癥兒童先天性具有社交障礙，但他們有著和普通人一樣的生理和心理需求。例如，喜歡吃某種小零食、喜歡玩某個玩具等等。不少家長會及時地甚至提前去滿足孩子各種各樣的需求。
那么在干預(yù)過程中，家長們可以適當“延遲”滿足孩子的需求，讓自己不那么“周到”，以此來激發(fā)孩子產(chǎn)生互動。
/ 舉例 /
小明想吃饅頭，媽媽準備好了饅頭放在餐桌上，小明夠不到，于是拽著媽媽過去拿。媽媽和小明來到餐桌邊，并不立即把饅頭拿給他。媽媽輔助小明，托住他的手指向饅頭，并且旁白說：“饅頭，饅頭。”小明著急地看向媽媽，然后媽媽才把饅頭拿給小明。
家長們也可以及時地滿足孩子的需求，但表現(xiàn)出“愚蠢”和“不當”，讓孩子的需求被“錯誤”地滿足，引發(fā)孩子的不滿，使孩子更主動地去表達自己。
/ 舉例 /
小明想喝冰箱上的牛奶，揮舞雙手指向冰箱。媽媽故意拿錯成牛奶旁邊的白開水給小明，小明很生氣，哼唧著拒絕白開水。于是媽媽蹲下來，指著牛奶問：“小明，你想喝牛奶嗎？”小明點點頭（如果小明不會點頭，爸爸可以輔助讓小明點頭），然后媽媽再把牛奶遞給小明。
當孩子表現(xiàn)出家長期待的良好社交行為時，孩子會“自然”地得到某種獎勵；當孩子出現(xiàn)某種輕度危險性行為時，“自然”地受到懲罰，或者是人為可控的“自然”結(jié)果。
自然結(jié)果獎勵和懲罰比較靈活應(yīng)景，有助于孩子技能的泛化。
/ 舉例1 /
小明看到餐桌上放著爸爸煮好的雞蛋羹，想去摸摸碗。這個時候，媽媽并不立即阻止或呵斥小明，而是跟隨在小明后面。小明走到桌邊，伸手觸碰到碗，被燙到，趕緊把手縮回來。這時，媽媽立即過去安撫小明，用冷水幫小明洗手。小明知道了，餐桌上的熱氣騰騰的食物不能隨便觸摸。
/ 舉例2 /
小明想吃薯條，媽媽拿在手里并不給他。小明感到疑惑、著急，于是看了媽媽一眼。目光對視后，媽媽立即將薯條給小明。
當孩子試圖通過發(fā)脾氣、哭鬧、打滾等不良方式來滿足自己的需求時，采取不看不理不說的“忽視”策略，在孩子行為結(jié)束或程度減輕時再給予關(guān)注。
當然，不是孩子的*問題行為都是可以忽略的，我們需要分析行為原因，再給出合理的對策。
/ 舉例 /
小明*近*喜歡玩手機上的小游戲，他找爸爸要手機玩，爸爸不給他，他就大聲哭泣。針對這種行為，家長們需要保持一致，忽視他的哭鬧，堅持兩周后，小明用哭鬧要手機玩的行為頻率大大*。
關(guān)于忽視法的延伸閱讀：
→ 如何合理地使用忽視法和隔離法
有時候，孩子可能不配合我們的訓練；有時候，孩子會出現(xiàn)很多問題行為；也有時候，我們家長覺得自己花了大量的時間、精力、*在干預(yù)孩子，卻收效甚微。
這會讓不少家長產(chǎn)生情緒，陷入到對孩子的打罵和嘮叨之中。這反而讓孩子更加煩躁，問題行為更加嚴重。盡管很難，尤其是剛開始家庭干預(yù)時，會遇到很多問題，但我們一定要克制自己的情緒，保持良好的狀態(tài)，理解和包容我們的孩子。
答疑
關(guān)于社交發(fā)展階梯*級的疑問
Q：
既然鄒小兵教授說要“無快樂，不干預(yù)”，那延遲滿足和愚蠢的媽媽技術(shù)都可能會讓孩子出現(xiàn)不開心、急躁，這不是矛盾嗎？
A：
我們不可能*按照孩子的意志來干預(yù)，過程中必然還是會有一些小小的不開心。我們要做的是保證輕松的氛圍、愉悅的環(huán)境，給予孩子耐心，不打不罵不嘮叨，一旦孩子出現(xiàn)我們期待的行為，及時給予獎勵。
另外，這些技術(shù)并不是要一直一直用下去，它適合初期的家庭干預(yù)，目的是刺激孩子來我們互動，而不是故意刁難和考驗孩子。
Q：
必須要等*階梯的看指應(yīng)說訓練得*好了，才能進入第二階梯的訓練嗎？
A：
不是。
每個階段不是*獨立的，它們是相互交叉重合的。當看指應(yīng)說有一定的進步后，我們就可以逐漸引入第二階段的內(nèi)容。
看指應(yīng)說是基礎(chǔ)能力，貫穿整個社交階梯，一直到第六級，它們?nèi)匀?重要，只是那個時候應(yīng)該已經(jīng)成為了習慣性的、高頻的行為。
而且，我們要知道，我們的干預(yù)是“適度地改善”孩子的情況，他可能還不能做到*的看，達到自己的*佳水平，就很棒了。
文章由呼和浩特自閉癥康復中心轉(zhuǎn)載于網(wǎng)址：https://www.sohu.com/a/475628275_120087829?spm=smpc.author.fd-d.2.1626655022889SHMjv4V
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