由于自閉癥兒童常常表現(xiàn)出語言發(fā)育延遲，或雖然有語言，但是語言顯得混亂、缺乏交流意義，很多家長會認(rèn)為孩子的問題就是語言問題，似乎孩子只要會說話，就一切問題都解決了。
一些教育者或訓(xùn)練機(jī)構(gòu)也常常過度強(qiáng)調(diào)語言訓(xùn)練的作用，把語言訓(xùn)練作為自閉癥的訓(xùn)練的核心內(nèi)容，這些都是片面和錯誤的認(rèn)識。必須清楚地指出，自閉癥和醫(yī)學(xué)上常見的語言障礙是性質(zhì)不同的兩類問題。
自閉癥的核心問題是社會交往障礙，而不是語言障礙。語言其實(shí)只是用來進(jìn)行社會交流的一種手段。我們*熟知的語言障礙是由于聽力受損導(dǎo)致的聾啞，聾啞兒童不經(jīng)過專門訓(xùn)練，往往終身沒有語言，但是聾啞兒童可以通過手勢（手語）、表情、眼神、肢體動作進(jìn)行有效的交流；沒有語言的自閉癥患兒的確沒有語言交流，但他們同時在眼神、表情、身體動作交流方面也存在*障礙，有語言的，甚至有豐富語言的自閉癥兒童也是如此，兩者可以區(qū)別，如果還存在疑問，也可以去醫(yī)院的耳鼻喉科測試聽力，自閉癥兒童聽力正常，而聾啞兒童聽力通常嚴(yán)重受損或*沒有聽力。
常見的語言障礙有很多類型，有些孩子說話不清楚，屬于“構(gòu)音障礙”。發(fā)音是需要大腦、口腔肌肉、喉嚨、聲帶以及其他發(fā)音器官相互協(xié)調(diào)才能完成的一項看似簡單、實(shí)則復(fù)雜的人類能力，上述*一個器官出現(xiàn)問題都可能導(dǎo)致成長中的兒童說話不清，即構(gòu)音障礙。目前認(rèn)為，兩三歲的低年齡兒童出現(xiàn)的構(gòu)音障礙多數(shù)會隨著年齡的增長逐漸自我好轉(zhuǎn)，對于年齡較大還存在構(gòu)音障礙的兒童通過專門的發(fā)音訓(xùn)練也多數(shù)可以慢慢恢復(fù)。除了發(fā)音不清，構(gòu)音障礙兒童在社會交往方面通常是正常的，特別是在目光交流、表情互動、身體肢體動作語言方面是恰當(dāng)?shù)?，這可以幫助我們區(qū)別自閉癥和構(gòu)音障礙。
在醫(yī)學(xué)上*常見的語言障礙是一種稱為“特發(fā)性語言發(fā)育延遲”的*，這是一類原因不明的發(fā)育問題。孩子到了兩歲、三歲依然沒有語言或者語言很少，但是在情感、目光、表情、動作等社會交往以及情感交流方面*正常，甚至比普通兒童還更好。隨著年齡增大，同時加以一定的語言訓(xùn)練，這些孩子可以在三歲半、四歲時突然大量出現(xiàn)語言，與正常兒童沒有區(qū)別，這就和自閉癥不一樣了。俗話中“貴人語遲”以及家里老人常常說的“大了就會好”的語言問題，往往是指這種情況。區(qū)別“特發(fā)性語言發(fā)育延遲”與自閉癥是當(dāng)前很重要的任務(wù)，因為在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)有太多的自閉癥兒童因為一句“大了就會好”而失去了早期診斷早期干預(yù)的時機(jī)。家里老人說這樣的話是可以理解的，但是初級*以及兒科醫(yī)生就必須警惕，對于兩歲、三歲不會說話的幼兒，要在除了語言之外的交往方面加以認(rèn)真詢問和觀察，如果一時不能確定，應(yīng)該給予一定的社會交往方面的干預(yù)指導(dǎo)，其實(shí)就是要求家長對孩子實(shí)施更加積極主動的、以社會交往為核心的豐富多樣的教育活動，同時安排定期隨訪，或者及時轉(zhuǎn)介至上級醫(yī)院的發(fā)育行為專科或兒童精神?？七M(jìn)一步就診。
語言障礙還有很多別的情況，例如口吃、語法障礙、語用障礙、句法障礙等，這些問題與自閉癥鑒別并不困難，語言*對這類孩子的幫助很大。由于與自閉癥的關(guān)系并不太大，在此就不再累述。
少數(shù)自閉癥兒童會合并構(gòu)音障礙、口吃等語言障礙，*訓(xùn)練中應(yīng)以自閉癥訓(xùn)練為主。
總之，需要將自閉癥與語言障礙進(jìn)行鑒別，清楚地知道語言障礙與自閉癥不是一類問題，家長要學(xué)會初步的區(qū)別，兒科醫(yī)生更要懂得鑒別和跟進(jìn)處理。
文章來源： 星兒守望者公眾號，網(wǎng)址：https://mp.weixin.qq.com/s/CgmsG2l2tqtHq8d-A_icVw
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